Эндоскопия

Эндоскопия - инвазивный метод обследования внутренних органов. Ультразвуковые волны не оказывают вредного воздействия на человека.

Прием ведут специалисты

Полев Павел Валериевич

Оборудование

Для проведения эндоскопии используется новейшее оборудование японской фирмы Olympus – Axeon GIF-LV1.

Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС)

ФГДС или фиброгастродуоденоскопия (гастроскопия) - это эндоскопический метод обследования верхних отделов желудчно-кишечного тракта.

ФГДС можно смело назвать «золотым стандартом» в диагностике заболеваний пищевода и желудка. Диагностическое значение метода бесценно, так как представляется возможным не только осмотреть стенки желудка изнутри на предмет заболеваний, но еще и провести биопсию ткани, то есть «отщипнуть кусочек» пораженной ткани с дальнейшим исследованием материала под микроскопом. Кроме этого, при проведении гастроскопии можно проводить лечебные манипуляции, например, остановить кровотечение или удалить полип небольшого размера в слизистой оболочке органа.

Преимущества ФГДС

Преимуществами метода являются:

высокая информативность,
отсутствие травматичности тканей,
безопасность и практически полное отсутствие осложнений,
безболезненность,
возможность осуществления нескольких диагностических манипуляций за одну процедуру (например, подтверждение диагноза язвы желудка, проведение анализа на кислотность, тест на хеликобактер пилори и взятие биопсии),
возможность проведения в условиях поликлиники, без госпитализации в стационар, если нет экстренных показаний,
повсеместная оснащенность аппаратурой современных лечебных учреждений.

Недостатки ФГДС

К недостаткам можно отнести лишь наличие небольшого дискомфорта при проглатывании зонда.

Однако специалисты наши клиники, зная эту особенность, стараются снизить неприятные ощущения пациента.

Видео-ФГДС

Одной из разновидностей гастроскопии является видео-ФГДС - это исследование, при котором врач осматривает полость желудка не только с помощью своих глаз, но и при помощи увеличенного изображения, передаваемого на телевизор в кабинете. Это позволяет лучше рассмотреть мельчайшие детали в слизистой оболочке, и выдать протокол видео-обследования на жестком диске пациенту на руки.

В настоящее время каждая процедура гастроскопии фиксируется миниатюрной видеокамерой на конце гастроскопа.

Показания к ФГДС

К показаниям к ФГДС относятся:

возраст старше 40 лет,
эзофагит - воспалительный процесс в пищеводе,
гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) - заброс кислого желудочного содержимого в пищевод,
варикозное расширение вен пищевода при циррозе печени,
синдром Мэллори–Вейса – кровотечение на слизистой оболочке границы между пищеводом и желудком из-за неукротимой рвоты при алкогольном отравлении,
опухоли, стриктуры (сращения) и спайки пищевода,
ожоги пищевода термические и химические,
язвенная болезнь желудка,
симптоматические язвы желудка при употреблении некоторых лекарств (нестероидные противовоспалительные средства: диклофенак, аспирин, кеторол, найз; стероидные гормоны: преднизолон, дексаметазон и др),
острый и хронический гастрит,
опухоли и полипы желудка,
рак желудка,
осложнения язвенной болезни – желудочное кровотечение и прободная язва,
стеноз привратника (пилоростеноз) – рубцовое сужение выходного отдела желудка,
язва, опухоли и рак луковицы двенадцатиперстной кишки,
дуоденит – воспаление луковицы 12-перстной кишки,
рак Фатерова соска – злокачественная опухоль образования, в которое открываются желчные протоки и проток поджелудочной железы на задней стенке 12–перстной кишки.

Противопоказания к ФГДС

Проведение исследования не рекомендовано при таких заболеваниях, как:

острый инфаркт миокарда, острый инсульт,
острая сердечная недостаточность и хроническая на поздней стадии,
внезапный пароксизм нарушений ритма,
аневризма аорты в грудном и брюшном отделе,
гемофилия (патология свертывающей системы крови),
острые инфекционные заболевания, заболевания ЛОР-органов – ангина, тонзиллит, фарингит,
выраженное истощение или значительное ожирение пациента,
психические заболевания в острой фазе (однако, ФГДС может быть проведена по срочным показаниям при внутривенном введении наркоза после консультации психиатра).

Подготовка к ФГДС

Обследование проводится натощак. Последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 7-8 часов до исследования. Утром в день проведения ФГДС не следует пить даже воду.

За несколько дней до процедуры пациенту необходимо перестать употреблять острую пищу и алкоголь, а также прекратить курить, так как это оказывает раздражающее действие на слизистую оболочку желудка.

Если пациент постоянно принимает какие- то лекарства, например, аспирин, нестероидные препараты или антикоагулянты (варфарин, фенилин и др), он должен обсудить с врачом возможность их полной отмены на несколько дней. Это связано с тем, что при «разжижении» крови с помощью вышеперечисленных препаратов возможно более длительное кровотечение при биопсии, если она понадобится.

Как проводится процедура ФГДС?

В нашей клинике чаще проводится плановая ФГДС с орошением ротоглотки пациента раствором анестетика (лидокаин).

Перед исследованием пациент подписывает информированное согласие (просмотреть, скачать 43 КБ). Это документ, в котором пациент добровольно соглашается на проведение процедуры, а также расписывается в графе, где сказано, что его оповестили о технике проведения и возможных осложнениях манипуляции.

Далее медсестра или врач предлагает прилечь пациенту на кушетку на левый бок, после чего врач орошает ротоглотку спреем анестетика, например, лидокаина. При наличии у пациента аллергической реакции на анестетики он должен об этом предупредить врача в обязательном порядке.

Через пару минут, после того, как анестетик подействует, врач предлагает обхватить зубами загубник, предотвращающий травмирование зубов и слизистой оболочки губ.

Следующий этап – введение гастроскопа через ротоглотку в пищевод. Это длится несколько секунд и может вызвать довольно ощутимые рвотные позывы. Пациенту в это время следует по команде врача сделать глотательное движение, как бы проглотить зонд, а затем ровно, спокойно и глубоко дышать. Глотать после этого без команды врача нельзя, а накапливаемую слюну удаляет медсестра электроотсосом.

После попадания зонда в желудок осуществляется подача воздуха для того, чтобы складки слизистой расправились, и ее можно было лучше рассмотреть. Далее врач проводит визуальный осмотр, после чего извлекает зонд из ротовой полости.

Длительность всей процедуры составляет не более 5 -10 минут, если не проводятся лечебные манипуляции. В этих случаях время гастроскопии может составлять до получаса.

После проведения процедуры возможно появление неприятных саднящих ощущений в ротоглотке, которые самостоятельно проходят через пару часов.

На руки пациент получает протокол обследования. При необходимости, пациент может попросить видеопротокол обследования, о чем необходимо заранее сообщить врачу.

Фиброколоноскопия (ФКС)

Фиброколоноскопия – это эндоскопический метод, который дает возможность визуализировать состояние слизистой оболочки толстого кишечника. Этот метод безопасен и позволяет диагностировать заболевания полностью всего кишечника, от прямой кишки до слепой.

Колоноскопия — безопасная процедура, проходящая без осложнений. Но в некоторых случаях может возникнуть кровотечение - после биопсии или устранении полипов.

Показания к ФКС

К основным показаниям проведения исследования кишечника относятся:

синдром раздраженного кишечника (запор, частый стул, боль в животе, метеоризм, неполное опорожнение, тяжесть в кишечнике),
кровь в кале,
анемия неизвестной природы,
похудание,
плохой аппетит, слабость.

Противопоказания к ФКС

Нельзя проводить исследование кишечника ФКС в следующих случаях:

сердечно-легочная недостаточность,
гипертония 3-й степени,
инсульт,
тяжелая форма неспецифического язвенного колита, болезнь Крона,
перитонит,
спаечная болезнь,
острая стадия воспаления анальной и прианальной области (геморрой, тромбоз),
ранний период после операции.

Проведение колоноскопии в таких случаях может быть угрожающим для жизни больного.

Подготовка к ФКС

Чтобы успешно провести диагностирование, необходима подготовка. Готовиться обычно начинают за 2-3 дня до процедуры.

Подготовительные меры предусматривают бесшлаковую диету, промывание и дополнительные средства - Фортранс. При применении Фортранса – препарата, способствующего очистке кишечника – подготовка к процедуре фиброколоноскопии проходит более легко и тщательно. Достаточно использовать приложенную к препарату инструкцию.

После ФКС можно есть и пить.

При ощущении переполненного кишечника газами и не освобождении от остатков воздуха обычным путем, рекомендуется выпить 8-10 таблеток угля активированного, растворив их предварительно в половине стакана теплой воды.

Желательно после исследования несколько часов полежать на животе.

Как проводится процедура ФКС?

Фиброколоноскоп — прибор, выполняющий осмотр прямой кишки. Он представляет собой гибкий жгут со множеством светопроводящих волокон. По ним передается изображение, которое врач наблюдает в окуляр.

Для обследования пациенту необходимо снять всю одежду ниже пояса и лечь на левый бок, подтянув колени к груди. Колоноскоп вводят через анальное отверстие и, постепенно продвигая его по кишечнику, осматривают полость.

Длительность процедуры: до 30 минут.

Переносится она обычно легко, могут возникать чувство метеоризма и позывы к дефекации.